陳俊峰醫師的部落格

       林小姐兩天前從中國回來，上吐、下瀉非常厲害，當時在中國時就先做了腹部超音波檢查，就發現有一個蠻大的膽結石，而且血液檢查發現胰臟也有問題，回到台灣時上腹部還是非常疼痛，所已經朋友介紹而來本診所就診，當時也問及膽結石是否需要開刀，所以我就幫她做了腹部超音波以及5D-MRA以了解究竟。

檢查結果如下:

1. 1.      腹部超音波: 膽囊內有一個大約1.8cmX0.8cm的結石，膽囊壁稍厚。
2. 
3. 2.    5DMRA
1. 1.      膽囊黏膜稍微發炎，但膽囊功能尚可，不必現在開刀，應該還可以使用很長一段時間。

1. 2.      胰臟功能衰弱。
1. 
1. 3.      胃酸過多而且有胃破皮的現象。
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        平常林小姐喜歡吃很辣的東西，我們知道少量辣椒會加快體內血液循環，促進新陳代謝，有一定的好處，吃後能促進血液循環，令氣血運行更好，臟腑得到適當滋養和推動力，但過度食辣能夠破壞神經末梢的感覺，久而久之就會讓胃受到傷害，不僅會讓人便秘、上火，還易患上感冒或其他疾病，所以這段期間最好在飲食上吃些清淡易消化的食物。

膽結石一定要開刀嗎?

       膽肝臟每天約製造800~1000cc膽汁，再分泌到膽囊，濃縮成40~70cc貯存起來， 吃東西後，當脂肪進入十二指腸時，經由消化荷爾蒙影響，使膽囊收縮﹑釋放膽汁，幫助脂肪的消化。

膽結石是否需要開刀的準則:

• 預防性切除：現在沒有症狀，但發現有結石，想要先把它拿掉，但醫師不建議這樣做。 
• 無症狀結石：要確定症狀是不是真的跟結石有關，因為發生率很低，會針對某些病人進行開刀選擇。常常糖尿病病患在開刀之後，比較會有感染的併發症，會建議在沒有症狀的情形下，早日把它拿掉。還有國際旅遊者：病人長期住在國外就醫不方便，檢查如果發現結石很大，就要早日將它移除。

• 常常有症狀，但沒併發症：建議開刀，可能造成急性膽囊炎14%、膽道性胰臟炎5%、膽管阻塞5%，追蹤下來有超過一半以上的人必須要開刀，建議使用腹腔鏡開刀。

     胃口不好、厭惡油膩飲食、吃完飯後易胃腸脹悶、大便稀軟顏色較淡、腹瀉，開完刀之後，因為膽汁無法大量的分泌出來去吸收油膩的東西，建議開完膽囊的病人不要吃油膩食品。

膽結石開刀後就可以根治了嗎?

     膽囊切除後就再也不會有結石的問題了嗎？某些人的膽汁體質就容易形成結石，開完刀之後仍有可能在膽管內形成石頭，仍建議定期追蹤，可以自我觀察膚色、尿液顏色及糞便顏色，但復發的機率很小，以早期發現早期就醫。

    診斷膽結石除了臨床症狀外，有相當大的比例是因為健康檢查時腹部超音波意外發現的。典型的膽囊炎有吸氣加劇的右上腹壓痛與發燒，有時候右上腹疼痛感會放射到右側肩胛骨與肩膀。

    長期上腹疼痛，不要輕易地以為是普通的胃痛而自行服用成藥。找消化系的專科醫師做詳細的腹部超音波檢查，另外5D-MRA也可以當作輔助工具，早期診斷並作正確的治療。