陳俊峰醫師的部落格

       李先生是一位業務推銷員，平常工作時東奔西跑，三餐也不正常，所以常常導致胃部不舒服，最嚴重時會吐酸水、上腹痛尤其是飢餓時，甚至半夜都會痛得睡不著，期間做了兩次胃鏡，結果告之12指腸潰瘍併幽門螺旋桿菌感染，經過強力的制酸劑治療加上抗生素治療，潰瘍癒合了、幽門螺旋桿菌也消滅了，但胃部不舒服也因為壓力大而斷續發生，最近中秋節到了，李先生吃了很多柚子以及中秋月餅，又因為天氣太熱喝了太多冰綠豆湯、冰茶，導致整個喉嚨卡卡的而且有很多痰，嚴重時頭暈腦脹，連說話的元氣都沒有，起初以為是感冒了，但後來發現是否跟胃酸逆流到食道有關，但李先生害怕再做胃鏡，同時也知道我的診所有無侵入性的胃食道掃瞄儀器—5D-MRA，所以請我幫忙。

結果如下:

顯示胃酸逆流至上食道,造成喉嚨卡卡的,聲音沙啞  

吃了第一天的制酸劑之後,明顯改善許多

吃了第三天的制酸劑之後改善更多

    在台灣，胃食道逆流的盛行率由30年前的2∼5％逐漸增加至近年的12∼16％，在某些醫學中心針對體檢民眾調查的盛行率，甚至高達20％以上，罹患年齡則以30歲以上較為常見。

   一般而言胃食道逆流與罹患者本身的經濟能力較無關，與長期的不良飲食習慣（如高脂飲食或暴飲暴食）、工作勞累、缺乏運動、情緒精神狀態、肥胖、懷孕有著密切的關係。

    胃食道逆流的發生是因為：下食道括約肌放鬆，讓胃酸逆流進入食道（一般而言括約肌只有在吞嚥時會呈現放鬆狀態），較嚴重的還會感覺到心灼痛（heartburn），也就是俗稱的火燒心，當胃酸逆流至食道在口腔引起燒灼感或酸味，而在大魚大肉、高脂肪、高甜的飲食後更容易引發心灼痛。

     其他的胃食道逆流症狀包含聲音沙啞、吞嚥困難、咳嗽，除了這些不舒服的症狀外，也可能有更嚴重的併發症，例如潰瘍、食道出血、貧血，並且也會增加食道癌的風險。

      雖然藥物能夠馬上減輕症狀，但如果常吃就會想依賴它，一般而言，如果要維持一個健康的身體，就一定要注意自己的生活模式是否會傷害到自己，以下就針對飲食方面做說明:

調整你的飲食

避免胃食道逆流症狀加劇，應躲開以下這些食物：

1.高脂肪食物：

油炸及高脂肪食物會減少下食道括約肌壓力，延緩胃的排空，讓食物消化變慢，造成逆流的風險增加，選購食物時要注意，請察看營養標示，不要買油脂量佔總熱量二成以上的食物。（1g油脂為9kcal）

*一定要避免的高油脂食物

2.柑橘類水果及番茄

柑橘類水果及番茄在一般情況下是健康的，但是不適合胃食道逆流者吃，美國國家衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）顯示以下這些食物會加重胃食道逆流。

（1）橘子、柚子、柳橙

（2）檸檬

（3）鳳梨

（4）番茄/番茄醬

（5）辣椒

3.巧克力

巧克力中含有一種methyxanthine的成分，研究顯示會造成下食道括約肌放鬆，這會導致胃食道逆流。

4.生的大蒜及洋蔥

馬里蘭大學醫學中心指出，大蒜可能引起胃部不適和腹脹。發表在《美國消化學雜誌（American Journal of Gastroenterology）》研究指出，生的洋蔥被證實會增加胃食道逆流及心灼痛的發生。

5.咖啡因

咖啡因刺激下食道括約肌，使它比較鬆弛，進而引起胃食道逆流，另外咖啡因也會引起大量胃酸分泌，造成不適。

其他也要注意的事：

1）以小餐取代大餐

2）餐後2小時內別躺下，睡前3∼4小時不吃東西，這讓你腸胃道淨空且減少胃酸分泌。

3）床頭抬高至少15cm

4）減重，過重和肥胖的人更容易有逆流的問題

5）戒菸

6）忌酒

7）無糖飲食

8）餐後有30分鐘的活動時間，例如洗碗或是散步

另外，多攝取含有膳食纖維的蔬菜可以幫助減少消化道系統的毛病，包含胃食道逆流。

      一篇發表在《Journal Gut 》期刊的研究指出，高纖維飲食情況下不論參與者的體重為多少，20％的人沒有出現胃食道逆流的問題。約翰霍普金斯大學醫學院也指出，增加攝取膳食纖維，有助你避免胃食道逆流的發生。